Wordt vervolgbehandeling vergoed als gevolg van een medische fout?

Ja, de kosten van een vervolgbehandeling kunnen worden vergoed als gevolg van een medische fout. Wanneer een zorgverlener een fout heeft gemaakt die heeft geleid tot schade, is hij of zijn instelling in beginsel aansprakelijk voor alle redelijke kosten die voortvloeien uit die fout, inclusief noodzakelijke vervolgbehandelingen. In dit artikel beantwoorden wij de meest gestelde vragen over vergoeding van vervolgbehandeling na een medische fout. Heeft u hier vragen over? Neem gerust contact op voor een vrijblijvend gesprek.

Wie is aansprakelijk voor de kosten van een vervolgbehandeling?

De zorgverlener of zorginstelling die de medische fout heeft gemaakt, is aansprakelijk voor de kosten van een vervolgbehandeling. Dit geldt zowel voor artsen in loondienst als voor zelfstandige specialisten en ziekenhuizen. De aansprakelijkheid voor een medische fout is gebaseerd op de wettelijke norm van goed hulpverlenerschap, zoals vastgelegd in de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO).

In de praktijk wordt de aansprakelijkheid bijna altijd afgewikkeld via de beroepsaansprakelijkheidsverzekering van de zorgverlener of het ziekenhuis. Dit betekent dat u uw schadeclaim indient bij de verzekeraar van de aansprakelijke partij. Die verzekeraar beoordeelt vervolgens of de fout wordt erkend en welke kosten voor vergoeding in aanmerking komen.

Belangrijk om te weten: aansprakelijkheid voor een medische fout staat niet automatisch vast. U dient aannemelijk te maken dat de zorgverlener heeft gehandeld in strijd met de professionele standaard en dat dit handelen schade heeft veroorzaakt. Dat is het causale verband, en juist dit verband is in medische aansprakelijkheidszaken vaak het meest complex om aan te tonen.

Welke kosten van vervolgbehandeling komen in aanmerking voor vergoeding?

Alle redelijke en noodzakelijke kosten die direct voortvloeien uit de medische fout komen in aanmerking voor vergoeding. Dit omvat zowel medische kosten als andere schadeposten die het gevolg zijn van de fout en de daardoor noodzakelijk geworden vervolgbehandeling.

Concreet kunt u denken aan de volgende kostenposten:

• Kosten van aanvullende operaties of ingrepen die nodig zijn om de schade te herstellen
• Medicatiekosten die voortvloeien uit de complicaties die door de fout zijn veroorzaakt
• Fysiotherapie, revalidatie of andere paramedische zorg
• Kosten van psychologische begeleiding bij psychisch letsel als gevolg van de fout
• Reiskosten naar zorgverleners in verband met de vervolgbehandeling
• Verlies van arbeidsvermogen gedurende de periode van herstel
• Kosten van huishoudelijke hulp als u door de vervolgbehandeling tijdelijk niet in staat bent uw huishouden te voeren

Naast deze materiële schade heeft u mogelijk ook recht op smartengeld, een vergoeding voor het leed en ongemak dat de medische fout u heeft berokkend. De hoogte hiervan is afhankelijk van de ernst van het letsel en de duur van de herstelperiode.

Hoe bewijs je dat een vervolgbehandeling het gevolg is van een medische fout?

Om te bewijzen dat een vervolgbehandeling het gevolg is van een medische fout, moet u aantonen dat er een direct oorzakelijk verband bestaat tussen de gemaakte fout en de noodzaak tot die vervolgbehandeling. Dit vereist medisch bewijs en in de meeste gevallen een onafhankelijk medisch oordeel.

Het bewijs rust op twee pijlers. Ten eerste moet worden vastgesteld dat de zorgverlener een fout heeft gemaakt, dat wil zeggen dat hij of zij niet heeft gehandeld zoals een redelijk bekwame vakgenoot in dezelfde omstandigheden zou hebben gehandeld. Ten tweede moet worden aangetoond dat de vervolgbehandeling niet nodig zou zijn geweest zonder die fout.

In de praktijk wordt dit bewijs geleverd door:

1. Het opvragen van het medisch dossier: U heeft het recht uw volledige medisch dossier op te vragen bij de behandelend zorgverlener. Dit dossier vormt de basis van elk medisch aansprakelijkheidsonderzoek.
2. Een onafhankelijk medisch advies: Een onafhankelijk medisch specialist beoordeelt of de handelwijze van de zorgverlener afweek van de professionele standaard en of de schade hieruit is voortgevloeid.
3. Een medisch deskundigenrapport: In complexere zaken wordt een formeel deskundigenrapport opgesteld dat als bewijsmiddel dient richting de verzekeraar of de rechter.

Dit is een technisch en tijdrovend proces. Juridische begeleiding is bij het verzamelen van dit bewijs vrijwel onmisbaar, ongeacht de ernst van het letsel.

Vergoedt de zorgverzekeraar of de aansprakelijke partij de vervolgbehandeling?

Zowel de zorgverzekeraar als de aansprakelijke partij kunnen een rol spelen in de vergoeding van vervolgbehandeling, maar hun verantwoordelijkheden zijn verschillend. De zorgverzekeraar vergoedt behandelingen op basis van uw polis, terwijl de aansprakelijke partij verplicht is de volledige schade te vergoeden die het gevolg is van de medische fout.

In de praktijk werkt dit als volgt: uw zorgverzekeraar vergoedt behandelingen die onder uw basisverzekering of aanvullende verzekering vallen, ook als die behandelingen het gevolg zijn van een medische fout. De aansprakelijke partij is echter ook verplicht de schade te vergoeden die niet door uw zorgverzekeraar wordt gedekt, zoals het eigen risico, kosten boven de verzekeringslimiet, en alle overige schadeposten zoals inkomstenderving en smartengeld.

Bovendien heeft uw zorgverzekeraar in veel gevallen een regresrecht: als de zorgverzekeraar behandelingskosten heeft vergoed die eigenlijk voor rekening van de aansprakelijke partij komen, kan de verzekeraar die kosten terugvorderen van de aansprakelijke partij. Dit heeft geen invloed op uw eigen schadeclaim, maar het is wel goed om te weten dat de aansprakelijke verzekeraar uiteindelijk de rekening betaalt.

Hoe dien je een schadeclaim in voor vervolgbehandeling na een medische fout?

Een schadeclaim voor vervolgbehandeling na een medische fout dient u in bij de beroepsaansprakelijkheidsverzekering van de betrokken zorgverlener of instelling. Het proces begint met het verzamelen van bewijsmateriaal en het formeel aansprakelijk stellen van de verantwoordelijke partij.

De stappen die u doorloopt zijn doorgaans als volgt:

1. Medisch dossier opvragen: Vraag alle relevante medische stukken op bij de betrokken zorgverlener of het ziekenhuis.
2. Aansprakelijk stellen: Stuur een formele aansprakelijkheidsbrief aan de zorgverlener of het ziekenhuis. Zij zijn verplicht dit door te sturen naar hun verzekeraar.
3. Medisch advies inwinnen: Laat een onafhankelijk medisch specialist de situatie beoordelen om het causale verband vast te stellen.
4. Schade onderbouwen: Verzamel alle bonnen, facturen en andere bewijsstukken van de kosten die u heeft gemaakt als gevolg van de vervolgbehandeling.
5. Onderhandelen met de verzekeraar: Na erkenning van de aansprakelijkheid volgt een onderhandelingstraject over de hoogte van de schadevergoeding.

Voor een nauwkeurige berekening van uw letselschade is het raadzaam professionele hulp in te schakelen. Dit proces is complex en een verzekeraar heeft er belang bij de schade zo laag mogelijk te houden.

Wat als de zorgverlener de medische fout ontkent?

Als de zorgverlener de medische fout ontkent, betekent dit niet dat uw claim kansloos is. Ontkenning is in medische aansprakelijkheidszaken eerder regel dan uitzondering. In dat geval zijn er meerdere wegen om uw claim alsnog te onderbouwen en te verhalen.

Een eerste stap is het indienen van een klacht bij de Geschillencommissie Zorg of het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg. Een tuchtrechtelijke uitspraak die de zorgverlener een verwijt maakt, is weliswaar geen directe veroordeling tot schadevergoeding, maar vormt wel een sterk argument in een civiele procedure.

Daarnaast kunt u een onafhankelijk medisch deskundigenrapport laten opstellen. Dit rapport kan aantonen dat de handelwijze van de zorgverlener afweek van de professionele norm, ook als de zorgverlener dit zelf betwist. In veel gevallen leidt een goed onderbouwd deskundigenrapport alsnog tot erkenning van de aansprakelijkheid door de verzekeraar, zonder dat een rechtszaak nodig is.

Als alle buitengerechtelijke pogingen mislukken, kunt u de zaak voorleggen aan de civiele rechter. De rechter beoordeelt dan op basis van alle beschikbare bewijzen of de zorgverlener aansprakelijk is voor uw schade. Dit traject is tijdrovend, maar in ernstige gevallen zeker de moeite waard.

Wij helpen u bij elk van deze stappen, volledig kosteloos. De kosten voor onze juridische bijstand worden gedragen door de aansprakelijke verzekeraar, niet door u. Neem vandaag nog contact op en laat ons uw situatie beoordelen.

Gerelateerde artikelen

• Wat is een onafhankelijk medisch onderzoek na een bedrijfsongeval?
• Wat wordt vergoed als ik door een ongeluk burn-outklachten ontwikkel?
• Wat is een medisch causaal verband bij een bedrijfsongeval?
• Hoe herken je PTSS na een bedrijfsongeval?
• Hoe regel je revalidatie na een aanrijding?